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医院安全风险自查情况报告

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医院安全风险自查情况报告(精选11篇)Sxl非凡网

  时间过得真快啊,工作已经告一段落了,回看这段时间的工作,有着一些问题,自查报告也应跟上时间的脚步了。大家知道自查报告的格式吗?以下是小编整理的医院安全风险自查情况报告,欢迎大家分享。Sxl非凡网

医院安全风险自查情况报告(精选11篇)Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 1

  新年将至,根据医院安全检查工作的要求,我科室为确保无火灾隐患,全面开展了排查隐患活动,现将排查情况总结如下:Sxl非凡网

  1、思想上端正态度。Sxl非凡网

  全科室人员认清形势,吸取教训,牢固树立消防责任主体意识,切实增强做好消防安全工作的`责任感和紧迫感,迅速行动,抓住重点,扎实开展科室安全大检查,不留死角。Sxl非凡网

  2、加强安全意识教育。Sxl非凡网

  对科室成员进行了安全意识教育,集中学习医院的突发事件应急预案及处置、医院控烟计划,提高保护自救的能力。Sxl非凡网

  3、开展火灾安全等隐患排查工作。Sxl非凡网

  积极配合医院要求进行科室内部安全隐患专项排查工作,查看了办公室内防火防烟设备设置,电源线路的使用及维护情况,烟头等易燃物,目前未发现异常。Sxl非凡网

  4、加强安全使用电源设备。Sxl非凡网

  对科室成员进行了安全使用各种用电设施的培训,每天有专人负责检查和巡视,确保办公室和责任包干区无火灾安全隐患存在。并在下班前确保科室电源处在安全关闭状态,目前无异常发现。Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 2

  根据西卫计生办发[20xx]132号文件的通知精神,我院领导高度重视,召开相关部门负责人会议,深入学习贯彻文件精神,充分认识开展网络和信息安全自查工作的重要性和必要性,对自查工作进行了详细部署,主管院长负责安排信息安全自查工作,并认真记录自查中发现的问题,及时整改。现将我院信息安全自查情况报告如下:Sxl非凡网

  一、网络安全管理:Sxl非凡网

  我院网络分为互联网和局域网(LAN),两个网络物理隔离,保证两个网络独立、安全、高效运行。关注“三大安全问题”检查。Sxl非凡网

  1、硬件安全,包括防雷、防火、防盗、UPS电源连接等。医院HIS服务器房严格按照机房标准建设,工作人员坚持日常巡查,消除安全隐患。HIS服务器、多端口交换机、路由器都有UPS电源保护,在短时间断电的情况下可以保证设备的正常运行,防止设备因突然断电而损坏。此外,局域网内所有计算机的USB接口都是完全封闭的,有效避免了外部介质(如u盘、移动硬盘)造成的中毒或泄漏。Sxl非凡网

  2、网络安全:包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理;网络结构包括合理的网络结构、网络连接的'稳定性和网络设备(交换机、路由器、光纤收发器等)的稳定性。)。HIS系统的操作人员,每个人都有自己的登录名和密码,并被赋予相应的操作权限,不得使用他人的操作账户,账户实行“谁使用,谁管理,谁负责”管理系统。医院内的互联网和局域网都实行固定IP地址,由医院统一分配和管理。未经许可不允许添加新的IP,未分配的IP无法访问互联网。Sxl非凡网

  二、数据库安全管理:Sxl非凡网

  我院目前运行的数据库是医院诊疗、定价、收费、查询、统计等业务正常运行的基础。为了保证医院各项业务的正常高效运行,数据库安全管理是极其必要的。我院对数据安全采取了以下措施:Sxl非凡网

  (1)将需要保护的部分与数据库的其他部分分开。Sxl非凡网

  (2)采用授权规则,如账号、密码、访问控制方式等。Sxl非凡网

  (3)加密数据并将其存储在数据库中Sxl非凡网

  三、软件管理:Sxl非凡网

  目前我院运行的软件主要分为三类:HIS系统、常用办公软件、杀毒软件。HIS系统是我们日常业务中最重要的软件,是保证医院诊疗活动正常运行的基础。自20xx年上线以来,运行稳定,无重大安全问题,并根据业务需求不断更新和丰富。对于新员工,上岗前会进行培训,讲解HIS系统的操作流程和规范,包括安全知识,确保在使用过程中不会出现重大安全问题。常用的办公软件由医院信息部门统一安装维护。反病毒软件是保护计算机系统免受病毒、特洛伊木马、篡改、瘫痪、攻击和泄漏的有效工具。所有电脑都安装了正版杀毒软件(瑞星杀毒软件和360安全卫士),定期更新病毒数据库,确保杀毒软件的防御能力始终保持在较高水平。Sxl非凡网

  四、急诊科:Sxl非凡网

  我院HIS系统服务器运行安全稳定,配有大型UPS电源,可保证服务器在大规模停电的情况下连续运行八小时。虽然医院的HIS系统长期运行良好,服务器也很久没有停机,但医院还是制定了应急预案,培训了收费操作人员和护士。如果医院大规模长时间停电,HIS系统将无法正常工作,临时启动人工收费、记账、配药,确保诊疗活动能够正常有序进行。当HIS系统恢复正常工作后,将重新开具发票和药品。Sxl非凡网

  总的来说,我院的网络和信息安全工作非常成功,没有发生重大安全事件。所有系统运行稳定,所有业务都能正常运行。但自查也发现不足,如目前医院信息技术人员少,信息安全力量有限;信息安全意识不够,个别部门缺乏维护信息安全的主动性和自觉性。今后要加强信息技术人员的培训,进一步提高信息安全技术水平;加强全院员工的信息安全教育,提高维护信息安全的主动性和自觉性;加大医院信息化建设投入,改善计算机设备配置,进一步提高工作效率和系统运行安全性。Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 3

  我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度,重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训练,严格操作规程,加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通,随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话,对投诉问题进行及时处理,保证公开、公平、公正。加强与派出所联系,在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷,要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险,有效规避风险。Sxl非凡网

  一、自查情况Sxl非凡网

  (一)我院领导高度重视。做好宣传动员工作,明确各科人员工作目标和任务,实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度,遵守法律法规,重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理,定期检查考核,持续改进医疗质量,确保医疗安全。强化内部安全管理,严格落实投诉和信访处理制度,加强医患交流,多为患者解决实际问题,和谐医患关系,化解本不该有的矛盾,把无法化解的医患纠纷纳入法制化,规范化轨道,维护医患双方的合法权益。Sxl非凡网

  (二)自查和得分情况Sxl非凡网

  1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务,各项工作制度齐全,评价考核机制健全,定期开展专项检查和考核,实行责任追究制度。Sxl非凡网

  2、认真执行医疗护理法律法规和常规,依法执业。定期对医务人员进行法律法规和常规培训考核,医务人员严格遵守各项规定,规范执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度,无超范围执业和聘用非卫生技术人员现象。Sxl非凡网

  3、加强管理,改善医疗质量。我院坚持公益性质,健全了医疗质量控制体系,严格落实质量管理计划,分析存在的问题和制定整改措施,持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技术规范和操作规程,严格执行医疗核心制度,认真履行岗位职责,廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度,公布投诉电话,制定医院投诉管理制度,及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案,积极应对处理医疗纠纷,无群体性的事件发生。同时,对每一起医疗纠纷都查找原因,按相关规定,严格落实责任追究。Sxl非凡网

  4、和谐医患关系。我院建立了医患沟通制度,大力实行院务公开,及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训,积极开展各项主题活动。维护患者的知情权,手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。Sxl非凡网

  二、存在的问题Sxl非凡网

  1、建立医疗安全信息平台。Sxl非凡网

  2、探索医疗责任制度。二级以上医院必须参加全省医责险统保或制度出一年内加入全省医责险统保计划。Sxl非凡网

  3、医疗纠纷处理与人民调解等第三方调解机制的衔接,大力推进三调解一保险机制建设。Sxl非凡网

  4、强化院前急救服务,完善院前急救医疗服务体系。Sxl非凡网

  5、建立健全的`医疗纠纷第三方调节机制和医疗责任保险制度。Sxl非凡网

  6、在国家医疗保险制度新型农村合作医疗制度框架内,医院是否建立与实施双向转诊制度与服务流程,推进分级诊疗,畅通双向转诊渠道,加强医联体建设,深化医师多点职业。Sxl非凡网

  7、与急救中心建立联动协调制度不健全Sxl非凡网

  8、急诊患者按病情轻重分级分类处置不完善Sxl非凡网

  9、投诉管理未纳入医院管理质量安全管理体系Sxl非凡网

  10、开设简易门诊及与之配套的取药窗口Sxl非凡网

  11、医院未开展志愿者在医院活动Sxl非凡网

  三、改进措施Sxl非凡网

  1、进一步加强制度建设,建立健全系列管理制度和安全制度,如法律法规和常规培训考核制度、投诉管理制度等,并让人人知晓,督促落实到位。Sxl非凡网

  2、加强医务人员三基学习考试,增强医务人员基本技能,强化医务人员基础知识,防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。Sxl非凡网

  3、经常性地进行医德医风教育,强化医院管理规范、科学,保持医务人员衣着整洁,用语文明,上班在岗,认真负责履职。加强学习,经验交流,提高职工与病患者的沟通能力,加强与病人进行沟通,多做细致耐心的解释工作,消除不必要的医疗纠纷。Sxl非凡网

  4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开,定责任人,定相关制度,保证能够更新内容,让病患者能够及时了解相关信息,避免因互不了解而发生纠纷。Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 4

  根据区卫生系统安全生产工作会议精神要求,结合实际情况,我院及时召开会议,周密部署各项工作,在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查情况总结如下:Sxl非凡网

  一、组织动员Sxl非凡网

  由院长召开主管领导及科室会议,将院内重点科室,重点岗位进行检查,主管领导亲自到岗进行现场查看,并教育本院全体人员做好安全工作,以免意外事故的发生,消除影响医疗安全的隐患。Sxl非凡网

  二、检查内容Sxl非凡网

  院安全生产领导小组对全院进行了一次彻底检查,包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况,易燃、易爆等危险品管理以及医疗安全管理等项目,具体情况如下:Sxl非凡网

  (一)组织领导Sxl非凡网

  领导责任制落实情况良好,成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组,值班人员到位,各项规章制度健全。Sxl非凡网

  (二)预防医疗事故方面Sxl非凡网

  落实了医疗安全的各项核心制度,急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善,供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全,处理方式符合标准,做到了有专人管理并责任到人。Sxl非凡网

  (三)消防方面Sxl非凡网

  建立了突发事件应急预案,完善了消防职责、消防演练制度,人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。Sxl非凡网

  三、自查发现安全隐患Sxl非凡网

  1、部分电线路老化,个别科室有私接电源、部分开关损坏,存在隐患。Sxl非凡网

  2、消防基础设施建设不完善,灭火器材配备数量不够。Sxl非凡网

  四、整改措施Sxl非凡网

  我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的`薄弱环节,我们将采取过硬措施积极整改,以防止各类安全事故的发生。对发现存在的安全隐患限制在本周内整改完毕,到时安全生产领导小组将现场检查,对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。Sxl非凡网

  在10月1日国庆节到来之际,为加强医院安全生产工作,促进医院全面健康发展,确保人民群众生命财产安全,结合我院实际情况,做好我院安全生产、安全保卫及消防安全工作,及时消除事故隐患,严格按要求进行排查,认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下:Sxl非凡网

  一、医院组织行政及相关科室先后对医院的各重点部位进行了检查,特别是供氧系统、各科室用电用水、高压消毒锅以及各科室急救药品、毒麻药品的管理、医院新址工地的工程进度、施工安全等工作进行了检查,同时要求所有科室进行全面自查,查找安全隐患。Sxl非凡网

  二、医院安全委员会组织健全,人员和责任明确,门诊、急诊等人员聚集场所安全,防火设施完好,疏散通道畅通,安排专人定期检查我院消防通道,特别是夜间消防通道的安全畅通情况。组织全院职工学习消防知识,提高职工的消防意识,增强了火灾急救处理的能力,为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用;向到我院就医的病人及陪护者介绍医院情况和入院须知,科室主任、病房护士长负责组织本科室人员对在有氧气的病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。Sxl非凡网

  三、成立安全生产领导小组,制定完善的安全生产制度,健全安全生产管理体系,落实安全生产责任制。院部与各科室分别签订了安全生产目标责任书,按照谁主管谁负责,谁出问题追究谁的原则,确保安全生产。Sxl非凡网

  四、医院前后院安装了24小时监控设施,实行行政24小时带班制度,做到技防、物防、人防有机结合。Sxl非凡网

  五、医院要求全院所有科室制定每日巡查制度,及时排查各种安全隐患,做到发现问题及时处理上报。Sxl非凡网

  六、加强医院保安的管理,要求保安每天24小时在岗,每2小时全院巡查一圈。Sxl非凡网

  七、要求全院职工在国庆节放假期间要保持通讯畅通,在发生突发卫生公共事件时做到随叫随到。在自查过程中,医院领导坚持安全第一、严格排除隐患的原则,对各重点部门、重点科室进行了认真细致的排查,同时对各科室提出了具体要求要把安全工作放到第一位。Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 5

  为了贯彻落实《关于开展全区信息安全检查工作的通知》精神,切实加强国庆和十一届全运会期间信息安全防范工作,创造良好的网络信息环境,现就我院网络信息安全自查自纠情况汇报如下:Sxl非凡网

  一、高度重视全运会期间网络信息安全工作Sxl非凡网

  我院接到《关于开展全区信息安全检查工作的通知》后,从维护社会稳定、经济命脉、人民利益的政治高度,充分认识做好国庆、全运会期间网络信息安全工作的极端重要性和紧迫性,紧急行动起来,立即进行安排部署,落实责任,强化防护措施,加强对本单位网络和信息系统的安全保护。Sxl非凡网

  二、我院网络安全现状Sxl非凡网

  全院共有计算机22台,连接互联网12台,兼职网络管理人员一名,定期对计算机进行病毒查杀。目前,网络运行良好,未在网上存储、传输国家秘密信息,未发生过失密、泄密现象。为及时预防和处理各种信息安全事故,确保网络系统绝对畅通、绝对安全,提高信息安全管理水平,我们加强了信息保密和网络安全管理工作,成立了以“一把手”为组长,副院长为副组长,其他主要科室负责人为成员的网络信息系统安全工作领导小组,制定了信息安全规章制度,并统一安装了正版杀毒软件、防火墙,有效的消除了网络信息不安全隐患。Sxl非凡网

  三、按要求严格落实网络信息安全各项制度Sxl非凡网

  1、责任制度。对网络信息安全各项制度进行了全面梳理,重点抓好安全责任制、应急预案、值班值守、信息发布审核等制度的落实。Sxl非凡网

  严格落实领导责任制,一把手亲自过问,分管负责人直接抓,一级抓一级,层层抓落实。Sxl非凡网

  2、原则要求。坚决执行“谁主管谁负责、谁运行谁负责、谁使用谁负责、谁发布谁负责”和的原则,认真履行网络信息安全保障职责。Sxl非凡网

  3、“五到位”。坚决做到领导、机构、人员、责任、措施“五到位”。健全安全工作机制,对发生重大安全责任事故的,要严肃追究相关人员的责任。Sxl非凡网

  四、网络安全存在的.不足及整改措施Sxl非凡网

  针对目前我院网络安全方面存在的不足,提出以下几点整改办法:Sxl非凡网

  1、加强我院计算机操作技术、网络安全技术方面的培训,强化我院计算机操作人员对网络病毒、信息安全的防范意识;Sxl非凡网

  2、加强我院计算机操作人员在计算机技术、网络技术方面的学习,不断提高我院计算机使用和管理人员的技术水平。Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 6

  3号关于开展医疗机构安全生产督导检查的通知精神,我院立即对医疗安全,治疗仪器、氧气、高压消毒锅、配电、楼梯等水、电、气设备,易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠,现将自查情况总结如下:Sxl非凡网

  一、成立安全检查领导小组,明确责任,狠抓落实。Sxl非凡网

  成立以院长书记为组长,副院长为安全员,各科室主任为成员的安全生产领导小组。贯彻“党政同责、一岗双责”制度建设,组织开展全体职工大检查动员会,逐项讨论研究涉及安全的各种隐患,明确分工,责任到人,层层落实。按照“谁主管,谁负责”的原则,对自查内容进行梳理,将安全责任层层分解,逐一排查。对检查出来的问题立即整改。Sxl非凡网

  二、各个领域,逐项排查。Sxl非凡网

  (一)医疗安全。Sxl非凡网

  检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“会诊制度”、“死亡病历讨论制度”等十六项医疗核心制度的落实情况,临床路径管理情况,检查各项制度在实施过程中,是否根据“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”要求,加强细节管理,从制度完善到职责落实,从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理,检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下:Sxl非凡网

  1、院、科二级的医疗质量管理责任明确,科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人,能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量,使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实,加强医疗服务质量管理和医患沟通,严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。Sxl非凡网

  2、规范医疗行为,持续推进临床路径管理。遵照执行的病种治疗模式,真正做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。Sxl非凡网

  3、医技科室制度落实到位,保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确,有完善的放射诊断,机器设备专人负责,维护、保养、检查、登记记录在案;医技人员相对固定,相关人员持证上岗;各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。配备了必要的安全设备和个人防护用品,医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。以达到临床合理、规范的目的。Sxl非凡网

  4、完善优质护理各项内容。优化门(急)诊服务流程,推行“一站式服务”,能够对患者提供健康教育和指导;保障患者安全;对护士进行合理分工,做到能级对应,同时做好高危人群坠床与跌倒的评估,完善安全措施,减少坠床与跌倒事件的发生,发生不良事件及时进行上报;责任护士能够全面履行包括病情观察、基础护理、康复指导和健康教育等职责,在护理过程中,不依赖患者家属护理患者。Sxl非凡网

  5、严格执行“抗菌药物专项整治活动”,积极推进临床合理用药。按照20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排,建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度,从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理,杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度,加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。Sxl非凡网

  6、医疗废弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管理委员会,建立健全了医疗废物管理制度医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度,并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专业培训,能够熟练掌握医废管理相关要求,医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置,标识醒目。规范处置,污水污物排放符合要求。处置室和抢救室。备有足够数量的防护用品,手卫生及消毒设施齐全。Sxl非凡网

  (二)毒麻精药品。Sxl非凡网

  实行五专管理:专人保管,专柜加锁,专用处方,专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品,双人双锁管理,建立专帐,专人负责,帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方,按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的'毒麻药品注射剂空安瓿,并按规定进行记录。Sxl非凡网

  (三)仪器设备。Sxl非凡网

  仪器设备检查使用正常,均在安全使用年限范围,其电压、相位符合要求,均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥,房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。Sxl非凡网

  (四)消防安全。灭火器材和消防安全标志完好情况,紧急疏散通道通畅;灭火器在有效期内,可安全使用。同时进行消防知识培训,讲解演示了灭火器的使用;火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散;如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。Sxl非凡网

  (五)压力容器、。Sxl非凡网

  高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围,操作人员持证上岗,仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责,Sxl非凡网

  (六)水、电、气、氧、楼梯等。Sxl非凡网

  水、电、气、氧、楼梯等通路检查合格,无安全隐患,科室应急灯及时充电,摆放到位。Sxl非凡网

  (七)公用车辆。Sxl非凡网

  对我院对急救车辆上的急救设备、急救药品逐一排查,对过期的药品进行了更换。严格落实我院车辆管理,严禁酒后、疲劳驾车。Sxl非凡网

  (八)灾害性事件和突发公共卫生事件。Sxl非凡网

  组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程,在保证日常医疗救治工作的同时,确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。Sxl非凡网

  存在的问题:Sxl非凡网

  1、医院院落没有隔离栏和大门三面开放,医院无专职安保人员结合现在安保要求不符合标准。Sxl非凡网

  2、医院内部灭火栓无水源并且消防软管缺失(多年前被林管站借用损坏)Sxl非凡网

  3、X线放射室防护不到位,铅墙防辐射不到位。Sxl非凡网

  4、医院院落内观察井井盖缺失。Sxl非凡网

  以上存在的问题已报团安办请示给予解决。Sxl非凡网

  通过这次医疗安全大检查的全面落实,不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范,同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理,强化细节标准,防漏补缺,严防死守,才能确保医疗质量,确保安全生产,推动我院医疗事业的不断发展。Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 7

  为进一步加强我院信息系统的安全管理,强化信息安全和保密意识,提高信息安全保障水平,按照省卫计委《关于xx省卫生系统网络与信息安全督导检查工作的通知》文件要求,我院领导高度重视,成立专项管理组织机构,召开相关科室负责人会议,深入学习和认真贯彻落实文件精神,充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性,对自查工作做了详细部署,由主管院长负责安排、协调相关检查部门、监督检查项目,建立健全医院网络安全保密责任制和有关规章制度,严格落实有关网络信息安全保密方面的各项规定,并针对全院各科室的网络信息安全情况进行了专项检查,现将自查情况汇报如下:Sxl非凡网

  一、医院网络建设基本情况Sxl非凡网

  我院信息管理系统于20xx年xx月由xx科技有限公司对医院信息管理系统(HIS系统)进行升级。升级后的前台维护由本院技术人员负责,后台维护及以外事故处理由xx科技有限责任公司技术人员负责。Sxl非凡网

  二、自查工作情况Sxl非凡网

  1、机房安全检查。机房安全主要包括:消防安全、用电安全、硬件安全、软件维护安全、门窗安全和防雷安全等方面安全。医院信息系统服务器机房严格按照机房标准建设,工作人员坚持每天定点巡查。系统服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护,可以保证在断电3个小时情况下,设备可以运行正常,不至于因突然断电致设备损坏。Sxl非凡网

  2、局域网络安全检查。主要包括网络结构、密码管理、IP管理、存储介质管理等;HIS系统的操作员,每人有自己的登录名和密码,并分配相应的.操作员权限,不得使用其他人的操作账户,账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。院内局域网均施行固定IP地址,由医院统一分配、管理,无法私自添加新IP,未经分配的IP无法连接到院内局域网。我院局域网内所有计算机USB接口施行完全封闭,有效地避免了因外接介质(如U盘、移动硬盘)而引起中毒或泄密的发生。Sxl非凡网

  3、数据库安全管理。我院对数据安全性采取以下措施:Sxl非凡网

  (1)将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。Sxl非凡网

  (2)采用授权规则,如账户、口令和权限控制等访问控制方法。Sxl非凡网

  (3)数据库账户密码专人管理、专人维护。Sxl非凡网

  (4)数据库用户每6个月必须修改一次密码。Sxl非凡网

  (5)服务器采取虚拟化进行安全管理,当当前服务器出现问题时,及时切换到另一台服务器,确保客户端业务正常运行。Sxl非凡网

  三、应急处置Sxl非凡网

  我院HIS系统服务器运行安全、稳定,并配备了大型UPS电源,可以保证在大面积断电情况下,服务器可运行六小时左右。我院的HIS系统刚刚升级上线不久,服务器未发生过长宕机时间,但医院仍然制定了应急处理预案,并对收费操作员和护士进行了培训,如果医院出现大面积、长时间停电情况,HIS系统无法正常运行,将临时开始手工收费、记账、发药,以确保诊疗活动能够正常、有序地进行,待到HIS系统恢复正常工作时,再补打发票、补记收费项目。Sxl非凡网

  四、存在问题Sxl非凡网

  我院的网络与信息安全工作做的比较认真、仔细,从未发生过重大的安全事故,各系统运转稳定,各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处,如目前医院信息技术人员少,信息安全力量有限,信息安全培训不全面,信息安全意识还够,个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性;应急演练开展不足;机房条件差;个别科室的计算机设备配置偏低,服务期限偏长。Sxl非凡网

  今后要加强信息技术人员的培养,提升信息安全技术水平,加强全院职工的信息安全教育,提高维护信息安全的主动性和自觉性,加大对医院信息化建设投入,提升计算机设备配置,进一步提高工作效率和系统运行的安全性。Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 8

  为切实做好医院后勤安全生产工作,有效防范和坚决遏制事故发生,后勤办根据院领导提出进一步做好安全生产工作要求,后勤办七月初开头对后勤办各班组进展了检查安全责任和制度落实状况、安全宣传教育和培训状况、落实安全责任和隐患整改状况、应急预案制定和演练状况。详细状况汇报如下:Sxl非凡网

  一、医院领导重视,安全组织健全Sxl非凡网

  我院党政部门领导历年来重视安全生产工作,为保证“医教研”水电气供给,始终把后勤安全生产的放在第一位。做好了扎实的先期部署工作,通过对其他单位的安全生产事例进展分析和教育,防范类似安全事故的再次发727生。xx月xx日在医院安全生产发动会上,周胜华院长和徐军美副院长做了重要讲话,并结合实际对全院重点科室和主要中层干部进展安全生产宣传发动和安全自查工作布置。Sxl非凡网

  后勤办公室随后紧急召开了班组长安全生产会,传达了周胜华院长和徐军美副院长关于安全生产的重要讲话。为做好今年酷暑期间后勤办的安全生产工作,成立了由后勤办主任周光明任组长,副主任盛畅、肖伟清、朱小旺副组长,办公室技术人员和各班组长为成员的后勤安全生产治理小组。详细安全治理制度和突发大事应急预案。针对后勤班组生产特点编写完善了后勤办治理制度和职责文本。Sxl非凡网

  二、安全制度和责任的落实状况Sxl非凡网

  后勤办在日常工作中对坚持安全生产工作进展的指导和监视,并联系后勤班组工作实际把安全生产工作制度化、巡察程序化、操作规章化来仔细要求。Sxl非凡网

  后勤办各班组的`安全生产治理制度备案存档工作完整,各项制度健全,应急预案完整,演练可行,各项操作规程考核效果较好,班组每位职工的操作证、上岗证、个人照片和工作岗位均上墙公示。职工自觉遵守制度和规程内容,无违章操作现象。Sxl非凡网

  后勤办主任与生产一线各班组组长签订了《班组长安全生产责任书》,各班组负责人安全生产意识较强,切实贯彻安全生产,人人有责的思想,职工在自己岗位上仔细履行各自的安全生产职责,为安全生产各项措施的落实,供应了有力的保证。Sxl非凡网

  三、安全宣传教育和培训状况Sxl非凡网

  后勤办依据医院领导的整体安排,组织开展了多种形式的宣教活动。首先深入开展安全教育,通过召开安全生产会议等形式,宣传和学习《安全生产法》等法律法规。其次大力推动《院级、科级、班级》三级安全教育卡,去年至今,后勤办总计先后进展七次各种安全教育大会,对全体后勤职工在安全用电和生形式,通过组织职工进展安全学问教育,参与消防安全演练并利用宣传栏、横幅、标语等宣传各种安全学问、及安全法规。使广阔后勤职工深入了解安全,广泛重视安全,极大提高了全员安全生产意识。通过各种形式(警示牌、宣传栏、标语等)使职工明确自己岗位存在的危害因素及预防措施,明确在危害发生时的抢救措施。培育职工娴熟把握小型工伤的紧急处理技能,将损害掌握在最小程度。使职工能够娴熟的使用劳动卫生防护用品,降低职业病危害,预防职业病的发生。使职工能在突发事故中正确娴熟地实行自救和互救措施。Sxl非凡网

  四、应急预案制定和演练状况Sxl非凡网

  为防止突发事故的产生,后勤安全生产治理小组制定了医院大面积停电和停水的应急预案。针对职工进展了消防安全发事故预案的学习,在学习的根底上针对单位生产的特别性,协作保卫办模拟了突发火灾消防演练。在演练上着重考察了职工应对突发事故的力量、对突发大事的排查处理及人员自我防护措施等状况。通过实地开展应急预案演练,提高职工和治理人员的安全思想意识,使职工清晰熟悉到了安全在生产上的重要性,增加了职工应对突发大事的力量,逐步健全和完善应急救援预案,提高职工应急处理及实地救援的技能。Sxl非凡网

  五、落实安全责任和隐患整改状况Sxl非凡网

  后勤安全生产治理小组根据医院要求,分阶段开展了两次年度安全生产大检查检查出的各类隐患作出整改及治理方案,真正消退了事故隐患。每月进展栏、支架等防护设施的保养维护记录齐全有效。电器设备、水管管道外表清洁,无破损、裂痕,无跑冒滴漏现象,各种阀门、仪表正常。各种安全消防设施配备齐全、合格有效,操作人员按规定穿戴劳保防用品。有毒有害场所设置事故柜存放的防护急救用品齐全有效,并进展定期仔细检查。Sxl非凡网

  电气设备的安装和修理,由电工操作,非电工不准装修电气设备和线路,对易发生事故的电气设备有专人治理,责任到人。电工人员作业时能够按规定配备劳动爱护用品,按操作规程作业,并定时检查线路及一切电器设备,全部高压危急场所,都设置了防护设施和警示标志,非电工作业人员严禁进入配电房或电气设备护栏内、严禁私拉乱挂、严禁靠近高压危急场所。Sxl非凡网

  在自查过程中,我们坚持安全第一、排解隐患的原则,如Sxl非凡网

  ① 门诊污水站自查设备掌握柜消失线路乱接触器老化、绝缘不好等安全隐患,为保证安全设备重新购置。Sxl非凡网

  ② 中心空调机房自查电控柜内接触器、继电器接触不好。就安排技术人员对全部电控柜进展人工除灰。对有问题的部件进展修理、更换。Sxl非凡网

  ③ 电话班主控电源柜、主数据交换机设备老化,安排将有故障的用户板掌握板分批送修,不允许“带病”工作。Sxl非凡网

  ④ 锅炉房气体报警掌握器失灵,就马上通知新奥燃气公司和厂家进展下一步将针对薄弱环节和可能消失的问题,仔细进展全面排查,重点检查安全制度是否落实,安全措施是否到位,安全防护设施设备是否齐全完好,漏洞隐患是否订正。Sxl非凡网

  为保证医院后勤安全生产,结合后勤办实际增加以下举措:Sxl非凡网

  1、医院投资千多万元积极协作长沙市电业局进展医院高压双线四电源入户的论证和建立工作,通过撤除办公楼配电间消退设备隐患和高压电线整合,医院变压器总容量和配电设备安全等级将跃上一个新台阶。Sxl非凡网

  2、加强用电设备安全治理,在保证用电安全的前提下对全院购置的大功率设备进展用电安全论证,为院领导决策供应科学依据。并停顿本部门非生产大功率用电设备的购置。Sxl非凡网

  3、炎热期间为保证医疗科室用电安全,安排水电修理人员每周到科室进展电气设备检查,并在安全巡察记录本上做好检查记录和科室意见,要求24水电班应急修理电话保持小时畅通。Sxl非凡网

  4、加强直饮水和二次供水的安全治理,为保证饮水安全,防止他人投毒破坏大事发生,直饮水机房和二次供水泵房进水安装防盗门,制止非工作人员进入。每月协作长沙市疾控中心对医院直饮水和二次供水进展水质化验,保证职工和病友饮水安全。Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 9

  依据国家环保总局等相关部门要求,严格根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)等法律法规要求,我院仔细组织全院相关职能部门及临床科室,主要是医院放射防护小组及应急机构开展了自查工作,以提高我院放射科的安全水平,削减事故隐患。自查内容包括以下方面:Sxl非凡网

  ①各种规章制度的完善及执行状况;Sxl非凡网

  ②放射诊疗设备的常规检测及场所及四周的放射防护测量;放射源的安全防护及安全保卫状况;Sxl非凡网

  ④工作人员的个人剂量监测,安康体检及定期培训状况;Sxl非凡网

  ⑤受检者及陪护者的放射防护等。现将自查状况汇报如下:Sxl非凡网

  一、组织构造方面:Sxl非凡网

  医院对放射防护高度重视,建立健全了“医院放射治理委员会”,根据国家相关法律法规要求结合本院实际状况,对全院相关科室进展放射防护检查、监视,并积极协作上级有关部门处理放射意外和事故。放射治理委员会由医院领导任组长,领导全院各部门相关的放射工作。放射治理专责小组由相关专业技术人员担当,主要任务是对全院放射安全及防护工作进展直接收理、监视、执行,负责放射工作人员的安康治理,个人剂量治理,培训治理;放射诊疗设备的定期检测,场地的`定期监测。各相关科室均派人员兼职本科室的辐射安全专责工作。Sxl非凡网

  各相关科室还设有放射防护人员,对各自科室进展日常放射防护检查和补充。放射防护小组及专责小组每年定期和不定期对相关科室进展放射防护检查,排查放射防护隐患,解决放射防护问题及放射源安全保卫工作。对比上级有关部门关于放射防护所要求的各项规章制度以及设施进展不断改良和完善。Sxl非凡网

  二、治理制度工程方面:Sxl非凡网

  1、进一步细化、标准和完善了医院放射防护治理各相关规章制度等制度,执行状况良好;Sxl非凡网

  2、放射源及射线装置的监测、治理及安全保卫方面制度根本健全,执行状况良好;Sxl非凡网

  3、场所治理:各科都根据相关法律法规的要求,制定和完善了场所治理的规程及制度,执行状况很好;Sxl非凡网

  4、监测治理:已经大致完善了相关的治理规定和制度;Sxl非凡网

  5、应急治理:已经严格根据应急治理的要求,建立健全了相关的规章制度和应急预案Sxl非凡网

  6、人员治理:已经根据相关规定,建立和完善了各项人员治理制度,包括安康治理,培训治理,安康体检和培训记录等,并严格执行安康和培训治理;Sxl非凡网

  7、事故治理:进一步标准和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行;Sxl非凡网

  8、废物治理:已经建立健全关于放射废物的治理和处理的各项规章制度并严格执行。Sxl非凡网

  三、放射防护与设施运行方面:Sxl非凡网

  1、场所设施:各科都根据相关法律法规的要求,对场所的放射防护、报警、警示标志、应急出口等进展了严格的检测和完善,根本到达相关的规定。Sxl非凡网

  2、监测设备及应急物资:各科都具有各种放射监测设备和应急物资,运行良好,肿瘤科已经根据上次检查要求安装了放射报警仪和质量保证监测仪;Sxl非凡网

  3、退役源处理:已经和供源单位签定放射源回收协议,全部退役放射源都由供源单位回收;Sxl非凡网

  四、工作人员方面Sxl非凡网

  1、全部从事放射工作人员都持证上岗;Sxl非凡网

  2、建立放射工作人员个人剂量档案,进展统一治理。全部从事放射工作人员都佩戴个人剂量计上岗;对个人剂量超标者进展仔细具体的查找分析缘由,避开以后再次发生类似大事,并对超标者进展再次安康体检以确保身体安康;Sxl非凡网

  3、全部从事放射工作人员都定期进展放射工作人员安康体检;Sxl非凡网

  4、定期派员参与卫生行政部门举办的学习班,不断提高放射防护相关专业学问。Sxl非凡网

  五、放射源安全保卫工作Sxl非凡网

  放射科加强了放射源的安全保卫工作,对放射源贮存放置及操作场所进展了专人专锁专管,医院保卫科协作建立了放射源安全保卫相关制度。从院科两级完善了对放射源的安全保卫措施。Sxl非凡网

  六、受检者及陪护者Sxl非凡网

  放射防护已经根据相关规定,在各相关放射检查及治疗室加强对受检者及陪护者的放射防护。通过实行检查剂量掌握;严格把握适应征;加强对未成年人敏感腺体的放射防护,如:甲状腺、性腺、胸腺等;对必需入检查室陪护者实行穿着防护衣及其他护具等方法削减公众医疗放射的水平,保证公众的放射防护。Sxl非凡网

  以上就是我院相关科室20xx年度辐射安全与防护状况自查状况,整体而言,在组织治理,制度治理,场所治理,设施治理,放射治理等各方面都做了细致和充分的工作,到达比拟好的效果。通过自查,也找出了一些问题和缺乏之处,有待在下一步的工作中进一步去补充和完善。Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 10

  根据医疗质量安全整顿工作整改要求,我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下:Sxl非凡网

  一、存在问题:Sxl非凡网

  (一)某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。Sxl非凡网

  个别医务人员质量安全意识不够高,对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实,病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全,对手术病人的风险评估,仅限于术前讨论或术前小结中,还没建立起书面的风险评估制度。Sxl非凡网

  (二)抗菌物的应用仍存在不合理的想象。Sxl非凡网

  个别医务人员抗菌物使用不合理,普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用不合理,抗生素应用档次过高,时间过长。Sxl非凡网

  (三)住院病历书写中还存在不少问题。Sxl非凡网

  1、病程记录中对修改的医嘱、阳化验结果缺少分析,查房内容分析少,有的象记流水帐,过于形式化。Sxl非凡网

  2、存在知情同意书告知、签字不规范、品及一次高低值耗材等自费项目未签知情同意书。Sxl非凡网

  3、病历均为打印,复制粘贴后未及时查对,姓名、住院号不相符等情况依然存在,字迹潦草,有涂改现象。Sxl非凡网

  (四)个别医务人员的`服务意识不强,工作中时有生冷硬现象,医疗风险意识差,法律意识淡薄,医患沟通技巧不够,对医疗风险估计不足,造成医患沟通不够到位。Sxl非凡网

  (五)技术水平有待进一步提高,不能很好的满足病人的需求,急救技能尚需要进一步演练。Sxl非凡网

  (六)科室管理不够,问题发现后不能经常督促整改和落实,造成问题长期存在。Sxl非凡网

  二、下一步整改措施:Sxl非凡网

  (一)进一步加强质量安全教育,提高医务人员的安全、质量意识。Sxl非凡网

  医务人员普遍存在重视知识而轻视质量管理知识的学习,质量管理知识缺乏,质量意识不强,这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中,就难以保质量目标的实现。因此,培训全体医务人员质量管理知识,增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度,提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。Sxl非凡网

  (二)进一步加大科室管理及监督检查力度,保核心制度的落实。Sxl非凡网

  1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作,注重实效,不能流于形式,对查到的问题除了当面讲解以外,一周一通报,对屡犯的一定要通过经济处罚,给予惩戒。Sxl非凡网

  2、要加强三基训练与考核,同时对知识按照年初学习计划逐步学习到位,在科内广泛开展岗位练兵活动,要不断完善考核办法,严肃考核纪律,注重培训的实效。Sxl非凡网

  3、加强病案质量的管理。Sxl非凡网

  开展病历书写规范培训,进一步健全相关制度及病历检查标准,保病历的规范书写,及时将住院病历归档管理。Sxl非凡网

  4、根据卫生部《进一步加强抗菌物临床应用的管理》通知精神,制定我科具体实施办法及奖惩制度,注重围手术期预防用情况,禁止滥用抗生素情况出现。Sxl非凡网

  (三)进一步加强科内职业道德教育,切实提高医务人员的服务水平。Sxl非凡网

  根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求,对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎,不骄不傲的工作作风,立根在群众,服务在一线,立志做一个医德高尚,受老百姓尊敬的医务工作者,真正树立起以人为本,以病人为中心的理念,要真正做到将病人当成自己的亲人,不谋私利。Sxl非凡网

  (四)继续加强医患沟通技巧训练,针对病人入院时,医学干预时,病人呼叫时,手术时,特殊检查时,病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练,以增进医患理解,减少医疗纠纷的发生,同时保落实知情同意书的签署。Sxl非凡网

  医院安全风险自查情况报告 11

  为搞好医院安全工作,根据卫计局会议全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神要求,我院成立了由院长任组长,副院长任主要负责人,各科主任为成员的安全生小组。安全生产领导小组严格按要求对我院安全生产工作进展了仔细排查。现将自查状况报告如下:Sxl非凡网

  一、20xx年4月26日、我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进展自查,先后对Sxl非凡网

  ①供电线路水房设施,压力容器、压力管道等设施设备;Sxl非凡网

  ②放射科设施设备;Sxl非凡网

  ③门诊、病区等人员聚拢场所;Sxl非凡网

  ④收费室;Sxl非凡网

  ⑤药房Sxl非凡网

  ⑥会议室等重点部位进展了检查,特殊是供电系统保养、供水等设备设施,确保正常运转、对预防及疫苗接种、精神病患者治理状况进展排查确保每位接种儿童及精神病患者的安全。Sxl非凡网

  二、进一步明确了医院安全领导小组人员职责及分工,建立健全了各项制度,进展了安全生产教育、培训。Sxl非凡网

  人员聚拢场所安全,灭火器材完好,疏散通道畅通;召集职工进展“消防学问”专题教育,提高职工的消防意识;组织有关人员开展院内冲突纠纷排查工作,积极化解不稳定因素,重点人群实行了专人治理。医院以安全生产自查工作为契机,准时发觉安全隐患,有效遏制事故发生。Sxl非凡网

  三、抓好医疗安全。Sxl非凡网

  医院安全领导小组召开了围绕“以病人为中心,以安全为目标”专题研讨会,统一思想,提高熟悉,组织开展全员医疗质量教育,提高医疗安全意识,落实医疗治理制度与操作规程标准,严查质量环节,去除安全隐患,为人民群众供应和谐、安全的就医环境。Sxl非凡网

  四、存在的问题Sxl非凡网

  1、个别科室局部开关及电器损坏,存在隐患。Sxl非凡网

  2、我院正在装修由于场所限制,我们对装修安全做了相对安排。Sxl非凡网

  五、整改措施Sxl非凡网

  1、积极修理更换损坏电器确保安全用电;Sxl非凡网

  2、疏导患者就医,确保优良就医秩序。Sxl非凡网

  通过自查,提高了安全生产的`意识,明确了责任,确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位),进一步加强了节假日、急诊、病房的值班力气,节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。Sxl非凡网