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灾害报告书

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　年　月　日受害者姓名性别男·女出生日期（岁）年月日生进公司日期年月日合计（年个月）所属单位职位年资年月日到职合计（年个月）灾害发生状况发生时间年月日（星期）早上·下午时分天气发生地点工作名称受伤部份·受伤名称医疗机构灾害程度死亡（月日早上·下午时分地点）治疗天数日入院天数日休假天数日灾害发生状况　　灾害原因　草图（图示灾害状况）灾害损失（会计部所记载）直接费用停业损失计今后对策

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